Therapie Eetstoornis

Sinds maart 2017 ben ik in behandeling bij GGZ - Noord Holland Noord.

Tijdens deze intensieve therapie (twee dagen per week) krijg ik handvaten mee voor thuis.

 

Deze handvaten wil ik graag met jullie delen:

• Schrijf de voor- en nadelen op van jou eetstoornis (niet eten, eetbuien).
• Schrijf dagelijks je spanning op via de spanningsmeter.

Gebeurtenis/Activiteit?

Hoeveel spanning voel je je in je lichaam? 0-100%

Waar in je lichaam? (bijvoorbeeld buik/rug/hoofd)

Welke gedachtes horen daarbij?

Welke gevoelens?

Wat heb jij nodig om de spanning te verminderen?

• Schrijf een brief naar je eetstoornis. (lees hieronder hoe mijn brief eruit ziet)
• Schrijf doelen op voor jezelf die je binnen een bepaald tijdsbestek wil behalen.
• Teken je eet 'monster'.
• Wees duidelijk en open tegen familie/vrienden over jou eetstoornis. Hun kunnen hier rekening mee houden en onthoud dat je er niet alleen voor staat.
• Bewust eten: Proef je eten. Eet geduldig. Kauw 20maal op een hapje/stukje eten. Geniet van eten. Snij desnoods bijvoorbeeld je appel in kleine stukjes.
• Denk na over wat je precies eet, vind de gedachte bij het eten. Is het eten om je hongergevoel te stillen of onderdruk je jou gevoelens.
• Eet volgens de Schijf van 5.
• Eet rond de 1750kcal-2000kcal per dag om een eetbui te verminderen.
• Neem een extra tussendoortje zoals 20gram ongezouten noten, dadel met pindakaas, rijstenwafel met kipfilet, snackwortelen/snoeptomaten, 4uur Cup a soup.
• Houd elke dag je eetdagboek bij.
• Bespreek je gevoelens met de persoon in kwestie en als dit niet mogelijk is (geen contact, overlijden) Schrijf dan je gevoelens van je af. Bijvoorbeeld: frustratie, angst, boosheid, verdriet.
• Als je een eetbui drang ervaart, schrijf voor je zelf op wat is jou behoefte op dat moment. Wat heb jij NU nodig. Knuffel? Warme douche? Liefde? Huilen?

Heb jij ook een haat-liefde verhouding met wel-niet eten?

Ik hoop dat jullie wat aan mijn handvaten hebben die ik heb gekregen bij de GGZ.

Tijdens de eerste bijeenkomst, 08.05.2017.

Kregen wij, mijn zeven groepsgenoten en ik, een opdracht mee naar huis.

 

Schrijf een motivatiebrief/verhaal naar jezelf:

- Hierin moet staan waarom jij deze therapie wilt volgen

- Hierin deel je de voor- en nadelen van jou eetstoornis

- Waarom jij van jou eetstoornis af wil

- Waarom jij controle over jou eetstoornis wil hebben

- Schrijf uit je hart/gevoel

 

Bij deze deel ik mijn motivatie brief met jullie.

Met tranen over mijn wangen heb ik hem voorgelezen, deze brief komt recht uit mijn hart.

 

Het monster is mijn (dwang)gedachtes, eetbuien/eetstoornis.

 

Maandag 8 mei 2017 ben ik gestart met een intensieve therapie bij GGZ - Noord-Holland Noord gericht op mijn eetstoornis: Boulimia.

 

Het belangrijkste doel van deze therapie is niet dat je aankomt, afvalt of leert diëten maar dat je een normaal, gezond en lekker eetpatroon ontwikkelt zonder dat je bij iedere hap denkt aan het vetgehalte of het aantal calorieën of de gevolgen voor je lichaam.

 

De verantwoordelijkheid voor het herstellen van een normaal eetpatroon ligt bij jezelf.

 

De eerste dag was een kennismaking met de mede groepsgenoten.

In totaal acht meiden en twee begeleiders op maandag.

 

Wij gingen in twee tallen elkaar zes vragen stellen.

Om erna, jou groepsgenoot, voor te stellen aan de andere groepsgenoten.

 

De vragen waren:

1. Naam, Leeftijd, Waar woon je?

2. Wat doe je que werk/opleiding?

3. Heb je een partner? Vrienden?

4. Wat zijn je hobbies?

5. Als je verdrietig bent, wat helpt je dan om je weer prettiger te voelen?

6. Waar ben je heel blij mee?

 

Hierna deden we een rondje met welke eetstoornis iedereen lijdt:

Drie meiden NAO (niet anderszins omschreven)

Drie meiden Anorexia Nervose

Twee meiden Boulimia

 

Iedereen moest hierna zijn doelen delen, deze werden door de een begeleider geschreven op een flipover.

Realistische en (binnen een halfjaar) haalbare doelen

 

Mijn doelen: (dit vind ik erg spannend en moeilijk om te delen)

• Inzicht krijgen in triggers tot mijn eetbuien
• Emoties toelaten, voelen en delen
• Meer zelfvertrouwen, zelfacceptatie (nu een 3 - wil naar 7)
• Weer menstrueren (meer onderliggende factoren)
• Verminderen eetbuien (frequent, nu wisselend. Wil naar geen een tot 1x p.w. en dan echt kunnen genieten van bijvoorbeeld maar 1 zak chips/reep chocolade en niet doorslaan)
• Verminderen compensatie gedrag

Regels:

- Niet eten/drinken

- Buiten de groep niet praten over medegroepsgenoten/namen/verhalen

- Wees open/eerlijk/transparant

- Wees open over de vriendschappen die je met mede groepsgenoten hebt

- 2x afwezig/missen van de therapie is verzuimgesprek/motivatie gesprek.

 

Inhoud Therapie: Maandag

- Iedereen houdt dagelijks een eetdagboek bij

Datum - Tijdstip - Plaats - Compensatie - Gebeurtenis/emotie erbij - Gevoelens.

- Schrijf een motivatiebrief/verhaal aan jezelf met hierin voordelen/nadelen en wat je wil bereiken, behalen, dat je er controle over wil of er van af willen wezen.

 

Elke maandag ochtend:

09.00uur tot 10.30uur 10minuten per persoon om jou eetdagboek te bespreken met de groep.

Je bespreekt een goede dag en een minder goede dag,

Mijn mede groepsgenoten stellen vragen en gaan dieper in op je eetdagboek.

 

10.30uur tot 10.45uur Pauze

 

10.45uur tot 12.00uur eigen inbreng, gevoelens, triggers, je verhaal/doelen delen, je dromen vertellen. Alles wat jij graag kwijt wil aan je groepsgenoten.

 

Extra informatie:

Het "Hoe en waarom" van het bijhouden van een eetdagboek.

- Het geeft een beeld van hoe jij met eten omgaat en wat jij daarbij denkt of voelt. Daarmee kunnen de behandelaars een analyse maken van jouw eetgedrag en daarmee doelstellingen formuleren voor jouw behandeling.

- Het is een werkboek. Het kan je duidelijkheid geven over welke invloeden een rol spelen op het eetgedrag. Zo leer je verbanden te leggen tussen bepaalde gebeurtenissen, gevoelens of gedachten enerzijds en bepaalde manieren van eten of juist niet eten anderzijds.

- Het geeft de begeleiding informatie over jouw problemen, zodat die jouw problemen beter kan begrijpen en mee kan helpen zoeken naar geschikte oplossingen.

 

Inhoud therapie: Woensdag

Psycho-motorische Therapie - Ontspanningsoefeningen - Zelfbeeld - Lichaamswaardering - Mindfullness.

 

Als eerst gingen wij in contact komen met je lichaam. Spanning waarnemen.

Met behulp van de spanningsmeter:

Oefening 1. Geef aan hoeveel spanning je voelt in je lijf van 0 tot 100%.

Gebeurtenis/Activiteit?

Hoeveel spanning voel je je in je lichaam?

Waar in je lichaam?

Welke gedachtes horen daarbij?

Welke gevoelens?

 

- Deze vragen stel je elke dag aan jezelf, je mag zelf verzinnen op welk moment van de dag.

Ochtend, middag, avond, voor/na een eetbui of compensatiegedrag.

 

Hierna gingen we onze medegroepsgenoten leren kennen met behulp van een ballen spel en om wat losser te worden. Wij deden een namenbalspel, Roep je een naam van een medegroepsgenoot en moet je de bal hier naartoe gooien (kinderspel)

 

Doelen PMT - Psycho-motorische therapie

- Bewust worden van de spanning

* dat doen we met behulp van adem- en ontspanningsoefeningen

- Leren met de spanning om te gaan

* bewust worden van emoties

- Leert hanteren, uiten op een geconfronteerde manier

- Spanning heeft veel te maken met grenzen

* het herkennen en erkennen van je grenzen en aangeven

- Spanning verlagen door beweging -> plezier, geen calorieën verbranden

- Werken aan lichaamswaardering en deze verhogen

 

Proberen minder naar jezelf te kijken, perfectionistisch.

Wat zijn je werkelijke behoefte tijdens een eetbui, emotie/gevoelens

-> Wat heb je NU, tijdens een eetbui, nodig?

 

Aanrader:

2x p.w. Jacobsen - Aanspan Ontspan oefeningen

 

Na 20wkn PM Therapie te volgen,

krijg je voldoende handvaten om hierna verder te leven,

hopelijk, zonder spanning/stress/eetstoornis.

Aan de bel getrokken.

Ja, dat heb ik gedaan. Tijdens een gesprek bij de huisarts. Aangegeven dat ik hulp wil, ik kon het niet zelf oplossen, wat ik heel graag zou willen. Voelt het als falen? Misschien. 

 

Maar ik wil niet zo blijven door sukkelen, ik en mijn eetstoornis. Want ja die eetbuien die ik wekelijks hebt, die heeft de GGZ in een hokje geplaatst als Eetstoornis - BED (Binge-Eating-Disorder) - Boulimia.

 

De huisarts heeft mij doorgestuurd naar de GGZ - Noord-Holland Noord in Heerhugowaard.

 

 

Ik kreeg een intake/kennismakingsgesprek, (Hier gingen weken, maanden wachten aan vooraf) met een psycholoog van de GGZ.

Tijdens dit gesprek moest ik vertellen wie ik ben, waar ik last van hem en wat ik van hun verwachtte.

en BAM - die stempel kwam gelijk, oké ik hoor het al, je hebt dus BED - Boulimia.

 

Dit was wel even 1, 2, 3 keer slikken. Wow? Wat heb ik mijn lichaam, mijn geest, mijn familie deze twee jaren aangedaan. Waarom ik? Waarom nou 'godverdomme' IK?

 

Ik ga starten, starten met de Motivatiegroep. Elke vrijdag van 15.00uur tot 16.30uur moet ik aanwezig zijn bij de GGZ in Heerhugowaard. In ander half uur tijd krijg ik informatie over mijn eetstoornis, ontmoet ik meiden met eetstoornissen: Anorexia Nervosa - BED - Boulimia Nervosa.

 

Eerste bijeenkomst - 03.03.2017

Ik kon helaas niet aanwezig zijn bij deze bijeenkomst i.v.m. mijn operatie.

Ik heb de informatie gekregen via de mail met hierin een PowerPoint:

Er werd uitleg gegeven over de eetstoornissen, diagnostiek, getallen, gedragingen, oorzaken.

 

Ik baal dat ik hier niet bij aanwezig kon zijn. Maar bij de tweede bijeenkomst werd ik goed in de groep ontvangen en begrepen ze mijn situatie dat ik vorige week niet aanwezig kon zijn.

 

Tweede bijeenkomst - 10.03.2017

 

Samen met 2 andere meiden waren wij voor het eerst bij de bijeenkomst van de Motivatiegroep. In totaal 9 meiden/dames. Leeftijden van 20 tot 50jaar. Allemaal hun eigen verhaal, maar allemaal komen wij voor hetzelfde doel: Eten weer onder controle krijgen en balans vinden.

 

Ik en de 2 andere nieuwe meiden moesten kort onszelf voorstellen en toen begonnen we met waar zei vorige week gebleven waren.

Schrijf voor je zelf de voor- en nadelen op van jou eetstoornis.

Voordelen? Zijn die er dan?

 

Voordelen kunnen dus zijn (bij anorexia): Je slank voelen - Fit zijn - Complimenten krijgen - Door te eten verminderd het je eenzaamheid - Op gewicht blijven.

 

Nadelen (ja voor mij een hele waslijst): Misselijk - Onzeker - Eenzaam - Vermoeidheid - Mijn gedachte/drang heeft gewonnen na een eetbui - Gezondheid: Gebit, Haren, Huid - Veel op de weegschaal staan - Isolatie - Afspraken afzeggen - Afstandelijkheid - Andere gaan ermee bemoeien - Kost veel geld.

 

Wat heb je nodig om controle te krijgen over je eetgedrag?

- Bewust worden van de 'voordelen'.

- Weten waardoor je eetgedrag wordt uitgelokt.

 

Prikkels - Triggers

• Streng dieet houden
• Onregelmatig leven en eten
• Leegte (vullen)
• Stress en spanning
• Verslaving en gewoonte (bijvoorbeeld: altijd dropjes in de auto dus moet je als je auto rijdt dropjes in je auto hebben)
• Onzekerheid
• Gevoel van controle en macht
• Negatieve gedachte

Ik vond het erg fijn om meiden te ontmoeten die in het zelfde schuitje zitten als ik. Eindelijk mensen die mij begrijpen. Die ook een stem in hun hoofd hebben en waar hun gedachte en de drang tot eten soms wint en hier hulp bij willen krijgen.

 

Ik heb huiswerk meegekregen - Informatie over eetstoornissen en twee verhalen over ervaringsdeskundige. Aankomende week zal ik dit gaan lezen en moeten wij een eetdagboek bijhouden omdat er volgende week een diëtiste komt.

 

Derde bijeenkomst 17.03.2017

 

Gezonde voeding - Dietiste was aanwezig.

Youtube filmpje: 'Wat wil je doen en laten als je gezonder wilt worden' Renger Witkamp

 

Schijf van 5 - Volgens de diëtiste moet je eten volgens de schijf van 5 - voedingscentrum

Advies 19-50jr:

Volkoren brood: Vrouw 4-5sneetjes (of cruesli)

Aardappelen of volkoren graanproducten: 4-5kleine aardappelen of opscheplepels pasta/rijst

Groente: 5 opscheplepels - 250gram

Fruit: 2porties - 200gram

Melk en Melkproducten: 2-3 porties - 300-450ml

Kaas: 40gram

Vlees, vis, kip, peulvruchten, eieren: 1 portie*

Ongezouten noten: 25gram

Smeer- en bereidingsvetten: Vrouw 40gram

Drinkvocht: 1.5 tot 2Liter, waarvan dagelijks 3koppen groente of zwarte thee.

 

*binnen dit vak is variëren de boodschap, kies elke week bijvoorbeeld:

Vis: 100gram

Peulvruchten: 2-3 opscheplepels, 135gram

Vlees: max 500gram per week

Eieren: 2-3 eieren (mag nu 5-6eieren na aanspreken van mij)

 

Kennistest gedaan:

Vet is een brandstof - Geen bouwstof.

Het jojo-effect wordt o.a. veroorzaakt door spierweefsel dat afgebroken wordt.

Je kan je gewone voeding niet vervangen door vitaminepreparaten.

Voedingsvezels kunnen door het lichaam niet worden verteerd, voedingsvezels leveren ook energie.

 

Wat gebeurt er bij rigoureus lijnen?

- Lichaam gaat op spaarstand

- spierweefsel wordt aangesproken

- Tekort aan vitamine en mineralen

Gewichtsverlies?

- vochtverlies, de eerste wkn.

- 'spierverlies' - dit wil je het liefst voorkomen

- en daarna pas vetverlies.

 

* Tip: Als je een gevoel hebt tot het krijgen van een eetbui, geniet dan van het eten en verbied niet.

- Ga er rustig voor zitten

- Geniet van wat je eet, en eet iets wat je echt lekker vind

- Bereid het eerst zelf en eet het erna pas op. Dus geen verpakte suikers.

 

Verslavende voedingsmiddelen:

- Chocolade, door aanwezigheid endorfine

- suikerrijke  producten door hypoglycemie

- beloningssysteem in je hersenen worden geprikkeld.

 

Pavlov-effect:

- Afleren Pavlov-effect door: Vaste eetplaats, geen andere bezigheden tijdens het eten.

Dus niet dat je eet bij de TV - Netflix. Dat je een zak chips pakt en na 3x kijken is de zak leeg.

Je hersenen hebben de boodschap nodig dat je eet - dat je je lichaam vult. Een verzadigd gevoelt treedt pas in na 20minuten.

 

Youtube: 'Hoe kan je je eetlust remmen'.

 

Set-point = Gewicht dat je lichaam als ideaal ervaart.

dit is afhankelijk van: Erfelijke factoren (hoe zagen je ouders eruit op jou leeftijd) en je Lichaamslengte.

-

Vierde bijeenkomst 24.03.2017

 

Ervaringsdeskundige: Miriam Leunig was aanwezig. Zij vertelde haar verhaal en hierna konden wij haar vragen stellen omtrent haar verhaal of eetstoornissen.

 

Miriam kampt al 30jaar met o.a. een Eetstoornis, zij heeft nu haar eigen praktijk opgericht - Leunig Coaching. Deze is ontstaan vanuit een missie om lotgenoten te ondersteunen in hun eigen unieke weg naar herstel van een Eetstoornis. Vanuit ervaringsdeskundigheid, betrokken en bevlogen en met de passie vanuit het hart, hoopt Miriam vele anderen te inspireren om tot de keuze te komen om de weg naar herstel te bewandelen.

 

Miriam vertelde over haar eetproblemen en dwangproblematiek. Zij zocht controle over haar gevoel. Haar leven werd een gevangenis. Miriam voelde zich vies/vet en had zelfhaat. Zij voelde zich vies van het aankomen door de eetbuien en compenseerde dan met 2 tot 3uur lang hardlopen, purgeren en niet eten.

 

Zonder hoop kun je niet herstellen - Als eetbuien weer opspelen of de wil om juist hard te lopen wat dwangmatig voelde - Ging zei Mindfulness doen en de oorzaak vinden van het 'waarom'.

 

Mindfulness: Bewust wording naar je eigen lijf, terug naar jezelf komen, jezelf tot rust brengen, leren te ontspannen.

 

Waarom doen mensen Mindfulness: om meer rust te ervaren, minder te piekeren, beter om te kunnen gaan met stress, zich beter te kunnen concentreren, gelukkiger te worden, meer te kunnen genieten, effectiever te werken, beter te slapen, zich (beter) te kunnen ontspannen.

 

Tip

Mindfulness App gebruiken

Boek: Mindful eten - Stop met gedachteloos eten en leer weer genieten.

Youtube: Danny Jacksteit - TEDX in Den Helder - Stigma

 

Herstel gaat gepaard met terugvallen - Soms denk je teveel na bij wat anderen van jou zouden vinden.

Eetstoornis gaat niet over het eten zelf, er is een achterliggende gedachte die je moet vinden waarom je eet en dit is de reden/het symptoom die je moet verhelpen.

 

Vijfde bijeenkomst 31.03.2017

 

Eten: Je vriend, je vijand.

 

Het denken (wat triggers kunnen zijn)

- Dingen om je heen (geur/lied)

- anderen

- jezelf

- eten

- lichaamsgewicht

- lichaamsvorm

* Piekeren kost teveel energie*

 

Vaak zeggen mensen: 'ik voel me zo......' Dit is een gedachte.

Wat jij denkt, bepaalt hoe jij je voelt.

 

Gedachten schema:

- Gevoel (emotie en lichaam)

- Gedrag

- Gedachten

- Gebeurtenis

- Uitdagen

- Alternatieven

- Gevolg

 

Cognitieve gedragstherapie - Bewust worden van je gedachte. Je gedachten uitwerken.

 

Perfectionistische gedachten:

- Alles goed/volmaakt willen doen, hoge eisen stellen en moeten.

- Dit geeft een verhoogde kans op mislukken

- Zelfkritiek -> wordt somberheid -> negatief zelfbeeld -> niet realistische doelen

- Vergroot de kans op eet gestoord gedrag

 

Voorbeelden eetgedrag:

• Veel denken aan: eten, eten verkrijgen/klaarmaken, calorieën, kilo's, etc.
• Nu ik twee koekjes op heb, kan ik net zo goed het hele pak op eten.
• Ik ben lelijk, dik, waardeloos.
• Al teveel gegeten, nu kom ik aan.

Cognitieve therapie.

- In kaart brengen van je gedachten

- Uitdagen (waarom heb ik deze gedachten? Helpen ze? Je gedachten dus bevragen -> Klopt dit?)

- Oplossen

 

Twee verschillende gedachtes:

Irrationele gedachten en rationele gedachten.

 

Denkfouten

- Meten met twee maten

- Zwart-Wit denken

- Op jezelf betrekken

- Bijgelovig denken

- Overdrijven

- Algemeen maken

- Negatief denken

- Moeten

- Over generaliseren

 

Problemen oplossen

1. Stel jezelf een aantal vragen

2. Stel jezelf een doel

- Is dit doel haalbaar - SMARRT?

Zesde bijeenkomst 07.04.2017

 

Laatste bijeenkomst van de motivatiegroep GGZ HHW

Lichaamsbeleving

- Centraal kenmerk van een eetstoornis

- Het is een stoornis in de subjectieve ervaring of beleving van het lichaam:

Overschatten van lichaamsomvang

Niet herkennen van hongergevoel

Geen vertrouwen meer hebben in je eigen lichaam

 

Negatieve lichaamsbeleving -> Negatieve zelfwaardering

 

Opdracht:

Teken een groot rondje op wit papier.

Factoren van invloed op zelfwaardering:

- Gewicht/ uiterlijk

- Werk/School

- Hobby's

- Vrienden

- Familie

- Partner

- Kinderen/Kinderwens

 

Deel de cirkel op in vakken, hoeveel procent heeft deze factoren invloed op zelfwaardering?

Ik had bijvoorbeeld 35% Gewicht/Uiterlijk - 25% Werk/School - 10% Hobby's (website/instagram) - 10% Kinderwens/ Partner - 10% Familie en vrienden.

Sommige factoren zijn bij mij negatief op mijn zelfbeeld en sommige factoren juist positief.

De grootste vlakken zijn helaas negatief bij mij.

 

Kenmerken van een verstoorde lichaamsbeleving:

- Verschil in uitspraken over eigen en andermans lichaam (tegen iemand anders zeggen dat die er goed uit ziet, maar je walgt van jezelf)

- Lichaam in de gaten houden en kritiek geven (elke spiegel kijken)

- Vermijding van confrontatie eigen lichaam (zwemmen, kleding passen in pashokje met veel spiegels)

- Ontevreden bepaalde lichaamsgebieden: Billen, Benen, Buik, Borsten bijvoorbeeld vaak bij vrouwen (herkenbaar voor mij).

- Signalen van het eigen lichaam

- Gebrek aan vertrouwen- Moeite met aanrakingen: Liefde bedrijven, daten

Voorbeelden denkfouten bij een verstoorde lichaamsbeleving.

- Denken in moeten: Ik moet zoveel KG afvallen/wegen - Ik moet maatje 36 passen - vetpercentage 16% hebben etc.

- Overdrijven: Ik voel me zo lelijk, vies, walgelijk.

- Emotioneel redeneren

 

Wat eraan te doen:

• Gedachten proberen te veranderen
• Weer contact krijgen met eigen lichaam o.a. door: Ontspannings- ademhalingsoefening, beweging, spiegel, meditatie, massage, bodylotion, experimenteren met kleding.

 

Stadia van verandering: Motivatie - Prochaska & Diclemente

'Het duurt 6mnd dat verandering een gewoonte word'.

 

Voordelen aan groepstherapie:

Doorbreken geheimhouding

Lotgenoten contact (jij bent niet de enige)

leren van elkaars ervaringen

Herkenning en erkenning

 

Elke bijeenkomst van de motivatiegroep duurde 90minuten.

Deze bijeenkomst was ongeveer met 7 a 8 dames. We waren gestart met 10 dames (leeftijd van 18/65jaar), maar sommige dames hebben zich afgemeld, het werd te confronterend of geen behoefte aan.

 

Hierna volgt er twee keer per week behandeling.

En dan gaan ze dieper in op het probleem/gevoel/gedrag/gedachten/drang/eten.